前頭葉の頭痛/おでこが痛む頭痛の主な原因
1.緊張型頭痛
症状：ぎゅーと締め付けられる感覚
最も多いタイプの頭痛です。全頭痛のうち７割が緊張型頭痛です。肩や首の疲労感、ストレートネックなどが原因です。
2.偏頭痛
症状：脈が波打つようにズキンズキン
片頭痛とも書きます。前兆症状がある場合もあります。痛む箇所はこめかみが一番多く見られます。
3.副鼻腔炎
症状：前頭部の頭痛 おでこや鼻上の痛み
鼻の中の空洞（副鼻腔）に炎症が起こる病気です。鼻水や膿が溜まり悪化した状態です。
4.帯状疱疹
症状：強い局所的な痛み、赤い斑点や水膨れ
刺すような痛みと評されることもあります。昨今増えている病気で、実際に視認して確認することが大切です。
5.脳疾患
症状：前頭部痛 ふらつき 半身の麻痺症状
代表例は脳腫瘍です。頭の中に腫瘍ができます。部位によっては前頭部痛が発生することがあります。実際に当院でも何人か見つかっています。
このページの内容は動画でもご覧頂けます。
上記5つの中で一番危険な病気は脳腫瘍です。
脳腫瘍とは？
頭の中にできる腫瘍です。腫瘍とは体内にできる細胞の塊です。この細胞は増殖します。脳腫瘍は良性と悪性に分かれます。良性は手術で良好に推移するケースが多く再発率が低いです。悪性はいわゆる脳の癌（がん）です。医学的にはこれを悪性脳腫瘍と呼びます。命の危険がある病気です。早期発見は完治の可能性がありますが、発見が遅れた場合は厳しいケースが多々あります。
追記 2024.08.24
前頭部痛から脳腫瘍が見つかりました。今年二例目です。この方もそうですが、診察だけで脳腫瘍を疑う事は難しいケースが多いです。「念のため検査」の重要性を再認識させられる事例でした。
脳腫瘍の代表的症状
①.慢性的な頭痛
脳圧が上がることで起こる頭痛です。脳腫瘍進行後は6~7割の高確率で起こりますが、初期から頭痛が起こる場合もあります。頭痛は朝起きた時が一番痛く、日中から夜にかけて痛みが軽くなる傾向があります。
②.吐き気、嘔吐
原因不明のもの、頭痛に伴うものがみられます。嘔吐の原因は脳圧が上がるためです。胃腸が悪いわけではありません。ですから、吐くとケロッとして普通に食事が出来ることが多いです。
③.神経系異常
腫瘍の増大に伴い、神経が圧迫されるようになると起こります。視覚異常、手足のしびれ、記憶力低下等、様々な形で兆候が表れます。
よくある症状
- 頭痛
- 吐き気、嘔吐
- 視覚異常
- 痙攣（てんかん）
- 意識障害
- 血圧上昇、不整脈（クッシング現象）
- 眼底のむくみ、腫れ、充血（うっ血乳頭）
脳腫瘍は実際に見つかるか？
見つかりますが、脳卒中（くも膜下出血、脳梗塞、脳出血）と比べると数は少ないです。しかし、悪性には命の危険があり、診る側も慎重を期す病気です。実際に前頭部頭痛から発覚したケースは複数あります。印象的だったケース：前頭部痛の患者様。耳鼻科で副鼻腔炎の治療をしたところ表面の痛みは治ったが、脳の中から痛む頭痛が残り当院を受診。検査をしたところ副鼻腔炎と脳腫瘍の併発でした。
脳腫瘍疑いで検査する価値はあるか？
間違いなく検査する価値はあります。脳腫瘍は年間で1万人に1~2人と決して高い発症率ではありません。しかし、街のクリニックでもそれなりに見つかる病気であり、まずないと言い切れるものではありません。早期に自覚症状として頭痛が起こっていた場合は助かる可能性があります。当院でも前頭部頭痛から発見に至る方がいます。
受診先について
脳腫瘍疑いはMRIやCTがある脳神経外科、脳神経内科を受診してください。設置のないクリニックでは脳内を確認できません。尚、受診先は適当に決めないでください。安直に決めたせいで困った患者様を沢山見ています。脳の検査はそれだけの重要性と、クリニック毎のレベル差があります。詳細な理由はこちらをご覧ください。
受診先を迷う場合
当院でも検査が可能です。当院は横浜市青葉区にある脳神経外科・脳神経内科クリニックです。検査機器はMRIです。頭痛での脳疾患発見に力を入れています。脳のMRIの平均撮影枚数は300枚ですが、当院は約2倍の600枚です。これは細かく、広く撮影する事で発見率を上げる狙いがあります。撮影枚数による値段の変動はありませんので安心してお越し下さい。
さてテイストを変えて、もう一つ解説をします。前頭部痛で見逃されがちな病気です。
問題です。当院では年間何人、副鼻腔炎が見つかるでしょう？？
A.約3人
B.約10人
C.約50人
D.約100人
※当院は脳神経外科、脳神経内科です
※耳鼻咽喉科様との特別な提携はありません
正解は…
D.約100人です。
実は副鼻腔炎の方は沢山いるのです。
しかも、そのうち1/3の方は自分が鼻が悪いと思っていません。原因が鼻とわかるとビックリされる方もいます。「前頭部頭痛がする」いう理由で来院され、副鼻腔炎が発覚します。
当院では頭の検査にMRIを使っています。
MRIは身体の内部の柔らかい部分や液体を映し出すことが得意です。
皆様お馴染みのレントゲンは硬い部分を映し出すことが得意なので正反対です。
MRIで副鼻腔炎の人の映すとこんな画像が出てきます。
顔を正面から映した状態です。赤い丸で囲った部分は、副鼻腔の前頭洞（ぜんとうどう）と呼ばれる部分です。赤丸の右側を見ていただければわかるように、本来は真っ黒で空洞になっている箇所です。ですが、片側だけパンパンに詰まっていて白くなっています。これが副鼻腔炎で詰まっている状態です。
本来、MRIは一度の撮影で一箇所しか撮影ができません。保険のルールでそう決まっています。
しかし、頭を撮ると鼻も一緒に映ってしまうのです。
だって、、ほぼ同じ場所にあるんですもの。。
そういうわけで、病院側は一箇所分の撮影費用しか徴収しませんが、頭と鼻を同時に確認できてしまうのです。患者様にとっては一石二鳥ですね✨
副鼻腔炎頭痛の特徴
- 頭の前が痛い（前頭部）
- 眼の周り、眼の奥が痛い
- 段々と頭痛が強くなっている
- 痛み止めが切れるとまた痛みだす
- 連続して数日間頭痛が続いている
- 鼻周りや鼻の上、おでこの特定部分を押すと痛い
受診先について
最初から鼻が原因だと思う方は耳鼻咽喉科を受診されるのが良いでしょう。しかし、頭と鼻どっちが原因かわからないという方は、MRIやCTがある脳神経外科や脳神経内科を受診するのが良いです。
※レントゲンは副鼻腔炎の鑑別には不適当だという意見があります。理由は確実性に欠けるからです。レントゲンでの副鼻腔炎の鑑別精度は50～60%というのが一般的な見解です。
勿論、当院でも鼻と頭の両方を調べられます！
副鼻腔炎は結構な頻度で見つかります。よくある事例なのです。
ちなみにMRIでは鼻全体の詰まり具合を確認できますから、副鼻腔炎の方に限らず
自分の鼻がどの程度詰まっているかを調べる事ができます。
病院によっては受けてもらえないかもしれませんが、当院ではその理由でも大丈夫です。
気になる方はお気軽にお越しください。しっかりと検査させていただきます。
※ご来院前にお電話でのご予約をお願いします。
混雑時はお電話に出られない場合があります。その場合はお手数ですが、数分後に再度お掛け直しください。
電話番号：045-482-3800
よくある当院へのご質問
Q.検査や診察にどれぐらい時間が掛かりますか？
総所要時間は平均で2時間、混雑時で3時間程度です。状況により変動はありますので、目安としてお考えください。
Q.いくら掛かりますか？
初診＋MRI検査で約8,500円です（3割負担の方の場合）。追加検査がある場合は総額で概ね10,000円～15,000円となります。
Q.副鼻腔炎が見つかった場合、その後はどうなりますか？
耳鼻咽喉科様へのご紹介となります。ご自身で行きたい耳鼻咽喉科様が決まっている場合は、そちらへ受診していただいても構いません。
Q.副鼻腔炎はどのように治療するのですか？
抗生物質等のお薬の処方＋鼻の処理（鼻の通りを良くしたり、吸引したり）が中心になります。治療は耳鼻咽喉科様にて実施していただく形となります。
Q.実際に見つかった方の実例等ありましたら教えてください
こちらをご覧ください。
鼻詰まりによる強い頭痛／診療症例10
その頭痛、副鼻腔炎かもしれません／診療症例13
Q.頭痛が起きたらどうすれば良いですか？
こちらの動画をご覧ください。
記事監修
院長 泉山 仁
・横濱もえぎ野クリニック 脳神経外科・脳神経内科 院長
・日本脳神経外科学会専門医
・日本脳卒中学会専門医
平成27年 市が尾カリヨン病院 病院長
平成29年 青葉さわい病院 副院長
令和元年 横濱もえぎ野クリニック 脳神経外科・脳神経内科 開業
横濱もえぎ野クリニック 脳神経外科・脳神経内科
田園都市線藤が丘駅より徒歩8分、青葉台駅より徒歩13分
診療：要予約制 診療日：月～木曜日、土曜日
初診でMRI希望の方は事前にお電話にてご予約ください。
当日のご予約も可能です。
電話番号：045-482-3800